Kontaktní formulář

Jméno a příjmení:
Rodné číslo (stačí prvních 6 číslic):
Adresa pracoviště:
Korespondenční adresa:
Telefon:
E-Mail:
Atestace (stupeň a rok , u neatestovaných předpokl. termín):
Odborná specializace (např. strabismus, glaukom, apod.):
Kontrolní kód:

Zvýrazněné položky jsou povinné.

Kontakt

Česká společnost mladých oftalmologů
Sokolovská 2362, 39003 Tábor

csmo@centrum.cz